Заявка на дипломы «Победа-79»


    *****Текст на дипломах*****

    Укажите позывной или имя. Оно будет написано на дипломах.

    *****Контактные данные заявителя*****

    Укажите Ваш позывной. К нему будет привязан Ваш личный кабинет в системе выдачи дипломов.

    Укажите Ваши Фамилию и Имя. Они нужны будут для регистрации в Вашем личном кабинете в системе выдачи дипломов.

    Укажите Ваш адрес электронной почты. По нему Вы сможете зарегистрироваться в системе и получить дипломы в Вашем личном кабинете.

    *****Заявленные очки/радиосвязи*****

    Укажите число очков (наблюдений) за связи с мемориальными радиостанциями на КВ-диапазонах

    Укажите число связей (наблюдений) с мемориальными радиостанциями на УКВ-диапазонах

    Укажите число связей (наблюдений) с мемориальными радиостанциями из Городов-Героев Союза ССР

    Укажите число связей (наблюдений) с мемориальными радиостанциями Городов воинской славы Российской Федерации

    Укажите число связей (наблюдений) с мемориальными радиостанциями Городов трудовой доблести Российской Федерации

    Укажите общее число связей (только для мемориальных станций)

    Укажите общее число связей (только для оператора мемориальной станции)

    Укажите общее число связей (только для оператора мемориальной станции моложе 19 лет)

    Введите примечания к заявке для организатора (при необходимости)

    Спасибо за участие в мероприятиях Союза радиолюбителей России!

    Подтверждение в приёме заявки будет Вам направлено на адрес электронной почты, который Вы указали в качестве адреса электронной почты заявителя.

    СРР гарантирует неразглашение полученной персональной информации граждан РФ, указанных в заявке и несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение режима защиты, обработки и порядка использования этой информации.

    Проверочные символы

    captcha

    Введите проверочные символы

    PHP Code Snippets Powered By : XYZScripts.com